Penamaan Model pengembangan Four D (4D) ini diambil dari empat tahap pengembangan yang searah yaitu Determine Pada tahap establish ini biasanya umpan balik digali dan diterima melalui evaluasi formatif dan kemudian direvisi. Biasanya ada dua langkah utama dalam tahap ini. Tujuan dari tahap ini adalah untuk menetapkan dan merumuskan persyaratan https://www.wrnha.org/